По данным официальной государственной статистики за 2023г. в Гродненской области выявлено 80 случаев заболевших сифилисом (заболеваемость выросла на 17 % в сравнении с заболеваемостью сифилисом в 2022 году). Лидский район отличился ростом заболеваемости на 37,5%. Заболело 11 человек. Более 70% случаев приходится на молодежь в возрасте от 18 до 30 лет.
Сифилис — это системное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Его называют «великим иммитатором», поскольку инфекция имеет множество проявлений и поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, сердце с формированием пороков сердца, другие внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. Заболевание отличается прогрессирующим течением. Сифилис вызывает серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения.
- Половой путь инфицирования - наиболее частый и типичный путь инфицирования. Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Чаще всего источником инфекции являются больные ранними формами сифилиса (в первые два года после заражения) с мокнущими высыпаниями на коже и слизистых. Бледная трепонема проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками больного человека. Язвочки - шанкры, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке, на губах и во рту. Генитальные шанкры могут легко передавать и ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.
- Существует трансплацентарный путь инфицирования - передача инфекции происходит от больной матери плоду через плаценту и ведет к развитию врожденного сифилиса. Внутриутробное заражение плода от матери считается наиболее опасным - в 40% случаев беременность заканчивается гибелью ребенка. Многократно возрастает риск развития врожденных нарушений роста скелета у плода, глухоты, слепоты, тяжелых поражений головного мозга.
- Возможен трансфузионный путь (при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии).
- Контактно-бытовой путь является крайне редким, и регистрируется преимущественно у детей в результате бытового контакта с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже или слизистых оболочках.
- Не исключен профессиональный путь - инфицирование персонала лабораторий, а также акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов, патологоанатомов, судмедэкспертов при выполнении их профессиональных обязанностей. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду. Иммунитет к сифилису не вырабатывается, поэтому заразиться можно повторно.
Инкубационный период продолжительностью от 2 недель до 2 месяцев заканчивается появлением первичных симптомов - в месте инфицирования появляется безболезненная язва с плотными ровными краями и темно-красным дном. При трении из язвы выделяется жидкость, содержащая живые трепонемы. Через 1–2 недели после появления шанкра воспаляются лимфоузлы. К этому моменту трепонемы уже активно распространяются по организму и размножаются на слизистых. Первичные язвы заживают самостоятельно через 6 недель. Однако отсутствие внешних проявлений не является поводом для отказа от лечения - возбудитель болезни распространяется по тканям и органам. Через несколько недель после того, как заживает язва, появляются шершавые красно-коричневые пятна в области груди, шеи, на верхней части спины (ожерелье Венеры), которые причиняют только эстетический дискомфорт. Сыпь может появиться на различных частях тела, в том числе, на ладонях рук и подошвах ног. Уже при ранних формах сифилиса развиваются расстройства пораженных внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Без лечения сифилис имеет тенденцию распространения на мозг и нервную систему (нейросифилис) и на глаза. Симптомы нейросифилиса: нарушение координации движений; паралич; психические отклонения (галлюцинации, деменция и т. д.). Сифилис глаз проявляется потерей зрения. Большую опасность представляют гуммы, которые образуются на коже или внутренних органах. В местах расположения гумм размягчаются ткани, начинаются процессы гниения. Поражаются даже кости черепа, что приводит к внешним уродствам. Заболевание, поражая внутренние органы, может привести к летальному исходу. Причем это может произойти на любой из стадий заболевания.
Основу диагностики сифилиса составляет выявление возбудителя заболевания или его генетического материала: исследование крови на реакцию Вассермана или современный аналог реакции Вассермана - RPR тест (Rapid Plasma Reagin Test), антитела к возбудителю сифилиса IgG/IgM методом иммунноблоттинга. Используется для диагностики свежей инфекции определение антител класса IgM к возбудителю сифилиса, определение ДНК бледной трепонемы методом ПЦР в сыворотке крови; в секрете простаты, в спинномозговой жидкости, в соскобах клеток ротоглотки, кожи; конъюнктивы или урогенитального тракта. Кроме того, применяют инструментальные методы обследования для выявления поражения внутренних органов. Женщин консультирует врач-гинеколог, мужчин — уролог или дерматовенеролог. Консультации офтальмолога и невролога рекомендованы всем больным сифилисом и детям с подозрением на врожденный сифилис.
Лечение сифилиса успешно на ранних стадиях. Сначала терапию осуществляют в стационаре, затем амбулаторно. Лечение проходят все половые партнеры, с кем больной имел интимные контакты в течение последних 90 дней, а в случае вторичной формы — 12 месяцев. Даже при отрицательных анализах на сифилис у партнеров им назначают превентивную терапию. Курс инъекций для больных сифилисом — не менее полугода.
Профилактика сифилиса включает:
- скрининговое обследование определенных групп населения.
- Наилучший путь профилактики– это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.
- Снизить вероятность заражения можно, если использовать барьерные средства контрацепции; при незащищенном половом акте со случайным партнером следует немедленно экстренно обработать кожу и слизистые оболочки половых органов дезинфицирующими растворами (хлоргексином, мирамистином)).
- Уход от приема алкоголя и наркотиков важен, поскольку это уменьшает рискованное сексуальное поведение.
Подготовила врач по медицинской профилактике
Алексейчик Г.П.
Учреждение здравоохранения “ЛИДСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ
РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА”
ул.Мицкевича 1 231300 г.Лида
Тел.: гл.врач 55-03-03, гл.бух. 52-87-67.
Факс 52-53-00 E-mail:
