Гипертонический криз – это состояние, как гласят Европейские и отечественные рекомендации по артериальной гипертензии у взрослых, при котором значительное повышение артериального давления (180/110 мм рт. ст. и выше) ассоциируется с острым поражением органов-мишеней, требующее немедленных действий, направленных на снижение АД. Вы скажете: «Ну, вот, что-то там на своём медицинском языке написала и думает все поняли!». Поэтому объясняю.
Так называемых «органов-мишеней» четыре: сердце, мозг, почки и сосуды. Что может происходить с сердцем при высоком подъёме артериального давления – острая коронарная недостаточность и сердечная астма с последующим отёком лёгких. При острой коронарной недостаточности больной испытывает давящую, сжимающую или жгучую боль в грудной клетке, чаще за грудиной, интенсивную и не зависящую от положения тела, и дыхания. Если появилась такая боль – срочно нужно вызывать скорую помощь! Эта боль мешает ходить, заставляет остановиться - нужно вызывать бригаду скорой помощи, которая запишет электрокардиограмму и примет решение, что дальше делать. Так же следует поступить, если боль возникла впервые. Теперь о сердечной астме и отёке лёгких, которые начинаются с того, что у человека появляется чувство нехватки воздуха, его состояние становится лучше, если сидеть, а не лежать, затем появляется кашель, удушье, а больной синеет. Вот при каких сердечных осложнениях, связанных с повышением артериального давления следует вызвать скорую помощь. А пока она прибудет следует принять 1-2 дозы нитроглицерина (нитроспрея) или изосорбида динитрата (изокета) и при необходимости повторять каждые 5 минут под контролем артериального давления до прибытия бригады скорой помощи.
Теперь речь пойдёт об осложнениях со стороны мозга. Это инсульт и отёк мозга. Чаще всего у больного при инсульте нарушается частично или полностью движение в какой-нибудь конечности, может нарушиться речь, глотание, появиться двоение в глазах, резкая интенсивная головная боль или потеря сознания. Отёк мозга характеризуется нарастающей головной болью, появлением судорог, урежением сердечного ритма или количества дыхательных движений, потерей сознания. Все эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи. Нужно следить за дыханием пациента. Если остановится дыхание – осуществлять искусственное дыхание. Если возникнут судороги, то нужно подложить под голову мягкий предмет, а на лоб положить холодный компресс.
Теперь о сосудах. Артерия может разорваться на фоне высокого артериального давления и возникнет кровотечение. Чаще это носовое кровотечение. Для остановки нужно свернутую турунду из бинта, смоченную холодной водой и 2 каплями любых сосудосуживающих капель для носа, и затампонировать носовой ход. На переносицу поместить пакетик со льдом или холодной водой.
Другое дело неполный разрыв аорты - «расслаивающая аневризма». Тут вообще нельзя терять ни секунды, вызывая скорую помощь. Проявляется расслаивающая аневризма аорты на пике подъёма артериального давления очень интенсивной болью по ходу аорты, чаще в межлопаточном пространстве. Разрыв аорты приведёт к смерти.
Со стороны почек острые осложнения, связанные с артериальной гипертензией крайне редки, но если вдруг длительное время (несколько часов) человек не выделяет мочу, то это также является поводом для вызова бригады скорой помощи. И так, гипертонический криз проявляется не только индивидуально высоким артериальным давлением, но и осложнениями.
До приезда бригады скорой помощи больному рекомендуется приём каптоприла от 12,5 до 50 мг под язык. Реже используется моксонидин. Таблетку 0,2 или 0,4 мг нужно разжевать. Если острое повышение артериального давления не сопровождается перечисленными симптомами, то лучше перемерить его через несколько минут - оно может и самостоятельно снизиться. Если останется повышенным- принять успокоительное и каптоприл под язык, и перемерить его через полчаса. Помните, что быстрое снижение артериального давление может быть также опасным, как и быстрое его повышение. Когда эти меры не срабатывают, продолжается подъём артериального давления, то следует обратиться за помощью к профессионалам.
Чтобы предотвратить гипертонический криз следует регулярно принимать лекарства, прописанные врачом, избегать солёной пищи, злоупотребления алкоголем, регулярно выполнять физические упражнения и следить за уровнем артериального давления.
Подготовила врач по медицинской профилактике
Алексейчик Г.П.
Учреждение здравоохранения “ЛИДСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ
РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА”
ул.Мицкевича 1 231300 г.Лида
Тел.: гл.врач 55-03-03, гл.бух. 52-87-67.
Факс 52-53-00 E-mail: lida.crb@mail.ru
