В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии острые кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний, протекающих с поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, а ротавирусная инфекция - зимой.
Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
Восприимчивость к кишечным инфекциям у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). У детей она проявляется повышением температуры тела, болями в животе, отсутствием аппетита, рвотой, диареей. Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета.
Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма через пищу, воду, посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д. Источником ОКИ может выступать носитель или больной любой формой этого заболевания, и домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на кухни носителей инфекции и больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.
Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты. Кроме того у грудных ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.
Ротавирусная инфекция у детей обычно протекает по типу острого гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. При этом поражение ЖКТ сочетается с гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции разворачиваются в течение одних суток .Длительность т ечения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.
Диагностика кишечной инфекции основана на анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ. Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие антител к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни.
При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.
Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, патогенетической и симптоматической терапии. Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. При невозможности перорального употребления жидкости внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.
Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками, кишечными антисептиками и энтеросорбентами. Показан прием иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.), ферментов, антигистаминных препаратов; жаропонижающих и спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.
Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции.
В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.
Подготовила врач по медицинской профилактике
Алексейчик Г.П.
Учреждение здравоохранения “ЛИДСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ
РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА”
ул.Мицкевича 1, 231300 г. Лида
Тел.: гл.врач 62-03-03, гл.бух. 54-87-67.
Факс 60-63-93 E-mail:
